经常能听到肺癌术后患者说：“大夫，我还是术后两三个月了怎么还在咳呢？”

咳嗽是东谈主体内一种蹙迫的防护反射，可增强东谈主体根除气谈分泌物并防护吸入异物的才略，多数患者肺部术后的咳嗽历程一段时候不错自愈，但左证患者自体格质景色不同，有一些东谈主可合手续数月，反复不愈。术后合手续性咳嗽是肺切除术后的常见并发症之一，发生率高达25%-50%。若是肺切除术后，出现合手续时候不小于2周的干咳，且胸部影像查验无较着相配，摒除鼻后滴流玄虚征、支气管哮喘、口服药物等身分即可会诊。咳嗽迟误不愈，胸腔压力增高可加剧手术切口萧条，加多捣毁胸引管后切口漏气风险，严重者可侵犯患者交谈或就寝，加剧患者激情职守，影响患者生计质料。

一、肺癌术后合手续咳嗽的原因

当代医学觉得，肺癌术后出现咳嗽的病因主要包括术中麻醉对呼吸谈形成的创伤，术后还原期过度明锐；术后支气管位置的改换，导致患者呼吸时气流错杂；术后支气管残端的刺激；手术后的瘢痕、缝线等异物刺激胸膜；术后肺部、支气管分泌物较多，刺激产生咳嗽及肺部感染、胸腔积液等。西医学左证肺癌术后咳嗽产生的病因脾性，治疗经常用支气管延伸剂、抗菌药物及糖皮质激素等，临床疗效虽较好，但也存在着抗生素过敏、耐药，不良反映大且容易复发等局限性。

中医觉得，肺属娇脏，不耐寒热，上通鼻窍，外合外相，易受外邪侵袭，伤及肺气。手术使肺体受损，会加剧肺气损耗；术中血液、体液等津液丢失，可导致阴液亏虚，肺阴不及。肺脏气阴两虚、肺失宣肃是虚证咳嗽最常见病因病机，可见，肺癌术后咳嗽迟误不愈主要与肺体受损，气阴不及干系。手术后有形实邪虽已去除，但经管疾病根柢还需要通过对东谈主体进行举座的辨证施治来调整，才能达到阴阳均衡的平日生理景色。

二、肺癌术后合手续性咳嗽应怎么调护？

1、畅通养肺

呼吸历练是一种以保险呼吸谈流畅、升迁气体交换效力为指主义训导要道，其旨趣为历练腹肌、膈肌等呼吸肌力量，从而加多肺活量和吸氧量，同期灵验落幕咳嗽、咳痰，达到排出呼吸谈分泌物的指标。保举以缩唇呼吸历练、腹部呼吸历练为主。也不错联结八段锦、简化太极拳等传统畅通，这些功法历练通过呼吸吐纳训导，可使呼吸深、细、匀、长，在术后康复阶段，可协助训导呼吸肌功能，加多肺活量，改善肺通气、肺换气后果，是肺癌术后患者的不二之选。

有氧畅通历练可增强心肺耐力，改善东谈主体代谢功能，可左证个情面况罗致漫步、快走、慢跑、游水等有氧畅通。值得夺目的是，训导时候不要进步1小时，以微微汗出，湿衣不甚为度。过度畅通导致大批汗出，反而会破钞肺气。保举术后患者应先从低强度活动驱动，逐渐加多强度。患者进行力量训导时不错遴选高强度、低频率的行动；在进行合手久性训导时，应遴选低强度、高频率的行动。

2、疏经养肺

中医外治法发源先于中医内治法，有云“外治非谓能见脏腑也，皮肤隔而毛窍通，不见脏腑，而直达脏腑也。”

穴位贴敷所以中医经络学为表面依据，把白芥子、甘遂、细辛等药物研磨成细末，用药液或者姜汁等调成糊状，将其置于膏药之上，再径直贴敷穴位或患处，是一种无痛的、无不适感的治疗要道，简单易行，疗效明确，是中医外治法的一个蹙迫构成部分。这里保举几个咳嗽常用穴位：

【天突】位于颈部，刻下正中线上胸骨上窝中央，为阴维任脉之会，指该穴乃肺气进出之通谈，功用为化痰平喘，宣肺降气。

【肺俞】位于东谈主体后背第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸，共2个，阁下对称分裂。肺俞为肺之背俞穴，内应脏腑，是肺气转输、输注之处，为治疗肺脏疾病的蹙迫穴位，有宣肺平喘、化痰止咳之功，既可散肺中留伏之邪，又可补益肺气。

【膻中】位于胸部正中线上，平第四肋间，具有宽胸理气、活血通络的作用。左证《灵枢·五味》的纪录，膻中穴又被称为“气海”，是指东谈主体之气汇注、分裂的处所。刺激膻中穴不错治疗肺气壅滞引起的咳喘、闹心等症状，具有降逆平喘的作用。

【大椎】位于颈椎棘突最高点，剖解学位置在第七颈椎棘突下，属于督脉经络，与手三阳经脉相交，通过调整督脉和手三阳经经气，发达其止咳平喘、解表通阳的作用。大椎穴主治肺胀、胁满、咳嗽等症状，概况镌汰气谈阻力、贬抑气谈炎症、消弱气谈痉挛，从而改善患者的通气功能。

3、食治疗肺

患者术后还原慢主要的原因跟术后训导比拟少、养分摄入差干系。手术时候会使用麻醉、镇痛剂物，这对胃肠谈功能会有影响。在术后早期，胃肠谈还莫得十足还原，经常会有腹胀、便秘或是泻肚症状，应幸免进食过多，以免加剧胃肠谈的职守。此时不错进食容易消化的食品，跟着胃肠谈功能逐渐还原概况平日排便排气，就不错还原到平日饮食。提出患者应尽量多食低脂肪、高卵白、富含维生素的食品，如瘦肉、家禽、鱼、蛋、奶、豆成品及蔬菜生果等。

在此基础上，肺癌术后合手续性咳嗽的患者提出多喝温沸水，匡助缓解咽喉部的刺激，戒烟戒酒，调整饮食民俗，如症状发作时候幸免高糖饮食，忌吃辛辣刺激性食品。睡前忌食，少吃多餐。可左证个东谈主体质，多食用些滋阴润燥、养肺生津的药食同源之品，如银耳、百合、莲子、梨、蜂蜜等。

三、肺癌术后合手续性咳嗽患者提出食用哪些药食同源膳食呢？

左证不同的咳嗽类型，也有不同的食疗方可供罗致：

【风寒袭肺型】：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰恬澹色白，常伴鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚，或见恶寒发烧、无汗等表证。

治则：散寒止咳，宣肺化痰。

食疗方：橘皮姜茶（《本草衍义》）。橘皮15克，生姜15克。将橘皮洗净，用温水泡软，切成细丝，备用。将生姜洗净，切片，备用。将橘皮丝和生姜片一同放入锅内，加水适量，以武火煮沸后，改用文火延续煮15分钟，去渣取汁即成。解表散寒之功，又助化痰止咳。

【痰热壅肺型】：咳嗽频剧，气粗或咳声沙哑，喉燥咽痛，口渴，咯痰不爽，痰黏稠或黄。

治则：清热化痰，止咳平喘。

食疗方：贝母桑白皮粥。取贝母10克，桑白皮15克，粳米50克。将桑白皮放入砂锅内，加水200毫升，煮至100毫升，去渣，入粳米，再加净水500毫升煮成稀粥，兑入打碎的贝母粉。逐日服1剂，分数次食用。

【脾虚痰湿型】：患者咳嗽痰多、痰白黏腻、喉中呼噜作响、胸脘满闷、恶心纳差、呼吸匆促中等症状。

治则：健脾燥湿、化痰止咳。

食疗方：茯苓半夏粥。茯苓、半夏各9 g，陈皮 6 g，粳米 50 g。先将前三味药煎取药汁，去渣，然后加入洗净的粳米煮粥。此为 1 日量，分早、晚两次空心食。

【气阴两虚型】：患者咳嗽时发时止、干咳少痰或巧合痰中带血、状貌煞白、两颧（眼睛之下的好看骨）发红、提不上气、昆玉发烧、午后潮热、失眠冷汗等症状。

治则：益气养阴、润肺止咳。

食疗方：银耳百合汤。银耳、百合、沙参各10克，冰糖20克。将银耳用凉沸水浸泡至胀大变软后放入砂锅中，与百合、沙参、冰糖沿途加水以文火炖煮1小时即可。有养阴清热、润肺止咳的作用。

（作家：上海中医药大学附属龙华病院肿瘤三科主治医师 刘吟絮）